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직업적응훈련지원서
성 명										성 별
생년월일
주 소
연 락 처
Ⅰ. 기 본 신 상
신 장									체 중
장 애 명									장애정도
복 용 약 (상세히 작성)
Ⅱ. 가 정 환 경
관 계	성 명					연령					연락처					동거여부
Ⅲ. 교육 및 훈련사항
기 간		학 교 명(시설명)						교육/훈련 내용					비 고
Ⅳ. 직 업 경 력
기 간			업 체 명				직 무 내 용					비 고
상기 내용이 사실임을 확인하며, 구례군장애인복지관의 직업훈련생 모집에 지원하고자 합니다. 2021년 월 일 지원자 (인) 구례군장애인복지관장 귀하